如何减少疤痕的产生?
疤痕形成是机体创伤修复的必然产物,当机体组织特别是皮肤组织受到一定深度的损伤后,创面先出现炎症反应,白细胞、巨噬细胞、肥大细胞等浸润,释放出多种细胞因子(生长因子),成纤维细胞和肌成纤维细胞大量增生并合成大量的胶原和基质,造成胶原代谢与排列的异常,异常基质的沉着,加上微循环和自由基因素的影响,促进了疤痕的形成。一般认为疤痕的形成是由于机体炎症反应,胶原的合成与降解不平衡、异常粘多糖的出现以及肌成纤维细胞的增生所造成。增生性疤痕中淋巴回流减少,局部水肿,可导致疤痕的肥厚。
不稳定型疤痕:指创口愈合早期,疤痕组织多处于增殖阶段。临床所见为疤痕高出皮面,色潮红,质坚硬,常有痛痒感觉,疤痕组织充血,容易起水泡,创面时愈时坏,这一过程常需6个月到一年左右。
稳定型疤痕:指创口愈合半年以后,疤痕组织逐渐趋于成熟,成纤维细胞、毛细血管的成份逐渐减少,胶原纤维呈年轮样结节状排列,变成互相平行的束状排列。此时,临床所见疤痕组织充血消退,色泽变淡,外形也渐趋平整,质地变软,基底日渐松软,痛痒感觉减轻或缓解。这种退行性变化,时间由几个月至数年不等。
(1)浅表性疤痕:多见于擦伤和浅度烧伤后,特征是外观稍粗糙,有色素改变,局部平而软,无功能障碍,一般不需处理。
(2)增生性疤痕:又称肥大性疤痕,多见于深二度和浅三度烧伤及厚的中厚皮片供皮区的创面自行愈合后。特征是厚(可达1-2厘米)而硬,呈红色或暗紫色,痛且痒,常影响工作和休息。约6个月后,疤痕渐趋柔软而稍平坦,充血减退,毛细血管减少,痒痛症状渐减轻或消失。
(3)萎缩性疤痕:又称不稳固疤痕,常见于头部颅骨电击伤后,大面积烧伤和慢性溃疡愈合后。疤痕硬,局部血管少,呈淡红色或白色,深部组织紧密粘连,不能耐受磨擦和负重。破溃后常经久不愈,晚期可导致恶性变。
(4)挛缩性疤痕:多见于深度烧伤创面未行植皮而任其自行愈合者,常严重破坏功能,如睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、各关节屈曲挛缩畸形。长期的疤痕挛缩可影响肌肉、肌腱、神经的发育,引起关节僵硬、脱位、畸形。
(5)疤痕疙瘩:又称蟹足肿,为结缔组织形成的肿块。多见于烧伤、损伤或未引起患者注意的轻微损伤后形成。疤痕边缘明显高出皮肤,且超过原病变范围,呈粉红色或紫红色,极硬,无弹性,血供差。疤痕疙瘩特别好发于身体上半部。头、颈、胸骨正中、肩和上臂是多发部位,而眼睑、乳晕和阴茎等部位则很少发生。
(6)蹼状疤痕:疤痕呈皱褶状,形似鸭蹼。此类疤痕最常见于烧伤,偶见于皮肤的切割撕裂和手术切口位置不当。大型蹼状疤痕多发于颈前、腋窝、肘窝及会阴部,小型的常见于内外眦、鼻唇沟、口角、鼻孔、指掌侧、指蹼、虎口、尿道口、阴道口等部位。
此外,尚有凹陷性疤痕,桥状疤痕和线状疤痕等类型。
知道疤痕的形成后手术后我们该如何预防疤痕的产生呢?
一、术后要不要自己涂消毒液
一般手术后3天医生会给切口换药一次,虽然叫换药但并不是真的往切口上涂什么药膏或药水。换药其实是医生拆开纱布,检查一下切口,看看有没有感染等异常情况,如果切口有一些血痂,医生会用生理盐水擦拭切口,去除血痂,请看好是生理盐水,并不是酒精或者碘伏等消毒剂。
伤口不要涂酒精,否则比想象的还要疼!
整形外科医生是很少用酒精或者碘伏擦伤口的,为什么呢?
1、这些消毒剂之所以能够消毒是能把细菌杀死,同样它们也可以把皮肤的细胞杀死,这就会刺激疤痕的形成
2、经整形外科缝合的切口,术后3天表皮层已经愈合,表皮层的主要作用是阻挡外界的细菌、病毒、化学物质进入体内,表皮层愈合后细菌已经很难进入体内,所以这时消毒已经没有意义了。所以术后自己不需要用任何消毒液擦拭切口。
二、7天尽量不沾水
几乎所有人都知道手术后不沾水,但严格意义上切口是可以沾水的,上面已经说过了切口3天时表皮已经愈合,另外医生换药时也是用的生理盐水擦拭的切口。
所以3天后切口可以沾水,如果不放心可以把这个时间延长到7天。所以切口如果不小心沾水了,不用担心用干净纱布擦干就行。很多医生会很习惯的跟病人说“切口别沾水”,医生的意思是别把纱布弄湿,弄湿了纱布你又要找医生换药不是,医生已经忙了一天手术实在不想再换药了。
三、可以“见风”“招风”“受风”
“见风”“招风”“受风”是一些地方的方言,是指切口被风吹的意思。很多人术后把术区包的严严实实,怕“见风”,也有些人顾名思义认为“见风”后容易得破伤风。虽然破伤风也有一个“风”字,但和风没有任何关系。切口不怕“见风”“招风”“受风”,不会因为“见风”就得破伤风。
四、禁食辛辣刺激食物
经常有求美者问术后是不是不能吃鱼,一直不知道是谁告诉他们的,直到最近才发现这是前鼻音后鼻音不分惹的祸。
有医生告诉求美者术后别吃辛辣刺激食物,她自言自语道:我最喜欢吃鱼了,不让吃腥的我活不了。原来她把“辛(xin)辣”听成了“腥(xing)辣”。术后禁食“辛辣”而不是“腥辣”至少半年。
五、严格防晒
刚刚愈合的切口表皮层很娇嫩,晒了之后容易色素沉着。所以术后一定要防晒半年,可以用衣物遮挡防晒,也可以涂防晒霜。
六、使用减张辅料
张力是疤痕增生的主要原因,术后要使用减张器或者免缝胶布半年防止疤痕增生变宽。
七、使用弹力衣物压迫
压迫是防止疤痕增生的有效方法,有各种商品化的弹力套可以购买佩戴,对于四肢的疤痕弹力绷带比弹力套更好用。
八、不需要涂生长因子
在一些论坛里看到很多的“医生”推荐患者涂生长因子,那么缝合后的切口需要涂生长因子吗?
答案是:根本不需要。
今天和大家解释解释原因。首先,目前应用的重组人表皮生长因子也好,合成纤维细胞生长因子也好,都是用于开放性伤口的,比如一些压疮,糖尿病溃疡等各种慢性溃疡。也就是说这些生长因子,用于表皮没有长好的创面(通俗讲就是露着肉的伤口)。 其次,我们手术缝合后的切口,创面已经关闭,生长因子涂在皮肤上很难透过表皮进入创面。也许你会说切口不是还有个缝吗,生长因子不可以通过这个缝到达创面吗?上面已经说了术后 3天时表皮已经愈合,已经把皮肤上唯一的一条缝也给封闭了。最后,生长因子的主要作用是促进成纤维细胞(疤痕形成的主要细胞)生长和分泌胶原蛋白(疤痕的主要成份)。换句话说,生长因子就算能进入切口,它的作用也是促进疤痕形成。
九、可以使用抑制疤痕增生的药物
拆线后就可以使用抑制疤痕增生的药物。目前市场上抑制瘢痕的药物有很多种,大体可以分为两类,一类是硅凝胶制品,此类抑制疤痕的药物最常见,主要成份为硅凝胶并没有生物性药物成份,是通过创造一个密闭的环境来抑制疤痕增生。另一类是含有药物成份的制品。抑制疤痕的药物要连续持续使用至少半年,可以同时选用两种一起使用。总体来看现有的抑制瘢痕的药物作用都很有限。
日常生活中,手术、缝针、烧伤、烫伤、长痘,甚至痊疮仕感染等等,都可能给机体表面留下疤痕,这不仅有碍美观,严重时还可能影响机体功能。因此,常便经常患者深感烦恼.并抱有种种疑虑。本文对如何减少疤痕的产生?作了详细介绍,大家可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所帮助,避免走弯路,有哪方面不明白的地方,可以添加我们的医生微信(134 3521 5988),一对一详细解答,获取免费的治疗疤痕的方案!
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