凹陷性、线状、桥状及赘状瘢痕的治疗方法介绍

　　凹陷性瘢痕 分为表浅凹陷瘢痕与深部凹陷瘢痕。

　　(1)治疗原则：表浅凹陷瘢痕治疗同表浅性瘢痕，深部凹陷瘢痕除了切除瘢痕、松解组织粘连外，还要按照凹陷程度轻重而采用不同方法来充填缺损。
 

　　(2)手术方法：前者可采用磨削、切除缝合、超脉冲CO2激光、胶原蛋白注射或脂肪颗粒注射等方法。简单的线状凹陷性瘢痕，可将其表层的上皮组织切除，保留深部瘢痕组织，拉拢两侧缘于保留的瘢痕上逐层缝合。后者视情况彻底切除瘢痕，松解组织粘连，在凹陷处移植自体组织如游离真皮脂肪瓣、带蒂真皮脂肪瓣、脂肪颗粒注射、骨或软骨，或填入适当的组织代用品如硅橡胶、人造骨、有机玻璃、膨体聚四氟乙烯等，常采用局部皮瓣转移方式覆盖创面。
 

　　线状、桥状及赘状瘢痕
 

　　(1)治疗原则:①线状瘢痕：切除瘢痕，必要时改变切口方向和张力。②桥状、赘状瘢痕：综合考虑，切除瘢痕，修复外观。
 

　　(2)手术方法:①线状瘢痕：直接切除缝合，或采用“W”成形或Z成形术，手术操作应注意皮下游离减张和防止皮瓣角度过小所致的皮瓣尖端血运障碍。②桥状、赘状瘢痕：少数的简单皮桥、皮赘可以直接切除缝合;对较大的复杂皮桥、皮赘，应将卷拢的皮肤切开展平，形成双蒂或单蒂皮瓣，用以修复瘢痕切除后的创面。